الاختناق لدى الاطفال الرضع والبالغين أو ( الغصــة)

موضوعنا هو عن الاختناق او مايسميه البعض بالغصـــــة ..


- ماهي الغصة ؟؟؟

هي وجود جسم غريب يسد المجرى الهوائي وبالتالي يمنع حدوث التبادل الغازي ويؤدي الى نقص الأوكسجين والاختناق فالموت ان لم يسعف الشخص سريعا ..

- اسباب الغصـة او ( الاختناق ) :

1. تسرب بعض أجزاء من الطعام الى المجرى الهوائي مما يؤدي الى انسداده ...

2. دخول بعض الأجسام الغريبة الى المجرى الهوائي مثل ( القطع النقدية * أجزاء صغيرة من ألعاب الأطفال ....الخ ) وهذه تكثر لدى الأطفال ..

3. الأسنان الصناعية * وهذه تكثر لدى الكبار ...

يجب علينا التفريق بين الغصة الجزئية و الغصة الكاملة ( الشديدة ) ..

- الغصة الجزئية يمكن التعرف عليها من خلال الأتي :

نجد البالغ يسعل ( يكح ) بصورة مخيفة وشديدة ولكن مع ذلك يستطيع أن يتنفس طبيعيا لذا لا يجب التدخل بل اعطائه الفرصة ليسعل وليخرج الجسم الغريب بنفسه وما علينا الا تشجيعه على ذلك ومراقبته جيدا لحين خروج الجسم الغريب ...

ولكن اذا لم يستطع اخراج الجسم الغريب بنفسه وبدت عليه هذه الاعراض ( الغصة الكاملة ) :

1. التوقف عن السعال ( الكحة ) ...
2. الضغط على الرقبه بكلتا اليدين...
3. لا يستطيع الكلام ...
4. صعوبة شديدة في التنفس ...
5. ازرقاق الوجه والشفتين ...

يجب التدخل وعمل الآتي :


- نسأل البالغ سؤال واحد فقط * هل لديك غصة ؟

فيجيب بنعم ( ليس شفهيا لأنه لا يستطيع الكلام ولكن يهز رأسه بنعم ) ومن ثم نباشر بمساعدته..
وذلك بالوقوف خلفه وتثبيت قدم المسعف\المسعفه بين قدمي الشخص البالغ والقيام بازالة يديه عن رقبته ونبدأ بعمل الضغطات البطنية ( هملك منوفر ) وذلك بوضع قبضة اليد أعلى السرة وتحت عظمة القص وتثبيتها باليد الأخرى وأثناء ذلك يقوم البالغ المختنق بالإنحناء لتسهيل خروج الجسم الغريب ( خاصية الجاذبية الارضية )..




http://www.alknsa.com/vb/uploaded/126_11270463874.jpg



ونستمر بعمل هذه الضغطات البطنية السريعة وبدون عــد الى ان يخرج الجسم الغريب او يفقد البالغ الوعي ...

إذا نجحنا بإخرااج الجسم الغريب للبالغ وهو في وعيه نطمئن على حالته ودائماا مايكون بخير ...

في حال فقدان الوعي مع الغصة :

1- نستدعي الطوارئ 997 الهلال الأحمر السعودي ...
2- نقوم باستكشاف الجسم الغريب داخل فم البالغ بطريقة شد اللسان للخلف اذا استطعنا رؤيته وكان بمتناول الازالة نقوم بازالته اما ان كان هذا الجسم بعيد عن متناول الازاله نتركه لكي لا نزيد الضرر والانسداد . .

3- ثم نقوم بعمل الـتقييم التالي :

- فتح مجرى الهواء بطريقة شد الجبهه للأعلى ورفع الذقن .
-تقييم التنفس ( أنظر * أسمع * حس ) مدة 3-5 ثواني اذا لم أشعر بنفس أعطيه نفسين ومن ثم أتحسس النبض السباتي في الرقبة ويكون في التجويف بين تفاحة أدم وعضلة الرقبة وان لم أشعر به أبدأ بعمل الانعاش القلبي الرئوي لحين وصول الفريق المسعف .

ويجب التأكيد على عدم القيام بالضغطات البطنية للحامل لأنهاا تتسبب بضرر للحامل والجنين ( عمل الضغطااات الصدرية )..


http://m002.maktoob.com/alfrasha/up/...1754560916.gif

بالنسبة لإزالة الغصة من الأطفال ( 1-8 سنوااات ) :

تمااماا مثل طريقة البالغين ماعدا أنه يجب حمل الاطفال الصغار عند عمل الضغطاات البطنية ....


http://m002.maktoob.com/alfrasha/up/...1754560916.gif

بالنسبة للرضع ( من سن الولادة إلى 1 سنه ) :

كيف نفرق بين الغصة الجزئية والكاملة :

الغصة الجزئية للرضيع (وهو في وعيه ) نلاحظهااا بــ :

1. تعطي الأم وصفاا لما إبتلعه الرضيع ( ألعاب صغيرة * عملة نقدية *.....الخ ) ..
2. البكااااء الشديد .
3. إزرقاق للشفتين.
4. صعوبة في التنفس.

فوراا ناخذه من الأم ونضعه على أحد فخذيناا ونحن طبعاا جالسين على الكرسي( ومهم جداا تثبيت الرضيع جيداا أثناء حمله ونقله لمنع سقوطه )ونقوم بإعطاءة خمس ضربات بين لوحي الكتف بإستخداام باطن الكف بعدهاا خمس ضغطاات صدرية باستخدام إصبعي الوسطى والسبابة وتكون أسفل الخط الوهمي الواصل بين حلمتي الرضيع ونقوم بهذه العملية باستمرار ( خمس ضربات بين لوحي الكتف وخمس ضغطاات صدرية ) إلى أن يخرج الجسم الغريب أو يفقد وعية ( غصة كاملة ) ...

الغصة الكاملة للرضيع ( فاقد للوعي ) نلاحظ الآتي :

1. التوقف عن البكااء .
2. التوقف عن الحركة .
3. إزرقاق الوجه والشفتين .

نقوم بعمل الـتقييم التالي بعد التشييك على عدم إستجابة الرضيع :
- نستدعي الطوارئ 997 الهلال الأحمر السعودي ...
- نقوم باستكشاف الجسم الغريب داخل فم البالغ بطريقة شد اللسان للخلف اذا استطعنا رؤيته وكان بمتناول الازالة نقوم بازالته اما ان كان هذا الجسم بعيد عن متناول الازاله نتركه لكي لا نزيد الضرر والانسداد ...
- فتح مجرى الهواء بطريقة شد الجبهه للأعلى ورفع الذقن برفق.
-تقييم التنفس ( أنظر * أسمع * حس ) مدة 3-5 ثواني اذا لم أشعر بنفس أعطيه نفسين ومن ثم أتحسس النبض العضدي وان لم أشعر به أبدأ بعمل الانعاش القلبي الرئوي لحين وصول الفريق المسعف ...




http://www.alknsa.com/vb/uploaded/126_21270463874.jpg



وأاكــــــــــــد هنااا بأن لا نقوم بعمل أي ضرباات على الظهر (لوحي الكتف ) للبالغين والأطفااال لأنهااا طريقة قديمة غير متبعة وألغيت * كذلك لا نقوم بعمل ضغطاات بطنية عندماا يكون الشخص فااقدااا للوعي لانهاا ألغيت وأصبحت قديمة .......